Τίτλος ΘΠΣ: Δυσλιπιδαιμία
Κωδικός: 10-001
MDC: MDC 10
Καθορισμός ομάδας πληθυσμού για προληπτικό έλεγχο: • Άνδρες άνω των 40 ετών και μετα-εμμηνοπαυσιακές γυναίκες • Άτομα με αθηροσκληρωτική νόσο ανεξάρτητα από την ηλικία ή με κλινικά ευρήματα ενδεικτικά δυσλιπιδαιμίας • Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ανεξάρτητα από την ηλικία • Ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο(eGFR <60 mL/min/1.73m2 ή παρουσία λευκωματουρίας) • Άτομα με οικογενειακό ιστορικό πρώιμης στεφανιαίας νόσου • Άτομα με αρτηριακή υπέρταση • Άτομα με χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα (ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωρίαση, ή σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας) • Ενήλικα άτομα που καπνίζουν • Ενήλικα άτομα με σεξουαλική δυσλειτουργία • Υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα με BMI >27 kg/m2 • Συγγενείς ατόμων με κληρονομικές διαταραχές των λιπιδίων • Παιδιά με κληρονομικό ιστορικό υπερλιπιδαιμίας ή καρδιαγγειακής νόσου ή άλλους παράγοντες κινδύνου.
Προσδιορισμός του καρδιαγγειακού κινδύνου: 1. Framingham Risk Score: περιλαμβάνει την ηλικία, το φύλο, την ολική και HDL χοληστερόλη και τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης [μπορεί να υποτιμήσει τον κίνδυνο σε μερικούς ασθενείς]. 2. PROCAM Risk Score: περιλαμβάνει επιπρόσθετα τα τριγλυκερίδια, την ανοχή γλυκόζης νηστείας και το οικογενειακό ιστορικό. 3. Reynolds Risk Score: [περιλαμβάνει το οικογενειακό ιστορικό και τα επίπεδα της hsCRP ] 4. Greek Heart Score (www.hearts.org/greece)
Συνθήκη Εισαγωγής στο ΘΠΣ: LDL-χοληστερόλη>Τιμή-στόχο ανάλογα με τον εκτιμώμενο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Τριγλυκερίδια νηστείας>150 mg/dL. HDL-χοληστερόλη<40 mg/dL. Ο ΚΥΡΙΟΣ ΣΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ LDL-ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗΣ
- <70 mg/dL σε άτομα πολύ υψηλού κινδύνου με HeartScore>10% ή με Στεφανιαία Νόσο ή Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο ή Περιφερειακή Αγγειακή Νόσος ή Σακχαρώδη Διαβήτης τύπου ΙΙ ή Σακχαρώδη Διαβήτης τύπου Ι > 40 ετών ή Χρόνια Νεφρική Νόσος με eGFR<60 ml/min/1,73m2 ή Γενετικές Δυσλιπιδαιμίες
- < 100 mg/dL σε άτομα υψηλού κινδύνου με HeartScore 5-10%
- < 130 mg/dL σε άτομα μετρίου-χαμηλού κινδύνου με HeartScore 1-4%
Εργαλείο εκτίμησης καρδιαγγειακού κινδύνου HeartScore-PMS
Συνοδευτικά αρχεία:
HJC-LIPID_GUIDELINES.pdf Διαγνωστικός και θεραπευτικός αλγόριθμος δυσλιπιδαιμίας v2013
MDC_10_001-DYSLIPIDAIMIA-ver17.pdf Γενικές Πληροφορίες - Πρότυπο Αρχείο Excel Θεραπευτικού Πρωτοκόλλου Συνταγογράφησης
Σε ασθενείς με παθολογικές τιμές των λιπιδαιμικών παραμέτρων πρέπει να αποκλεισθούν οι δευτεροπαθείς δυσλιπιδαιμίες
1. ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ
2. ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ
3. ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ
4. ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ-ΝΕΦΡΩΣΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
5. ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ
6. ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑΤΟΣ
7. ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ
α. προγεστερινοειδή
β. αναβολικά στεροειδή
γ. κορτικοστεροειδή
δ. διουρητικά σε μεγάλες δόσεις
ε. β-αποκλειστές
στ. αντιρετροϊκά φάρμακα
ζ. ιντερφερόνη
η. ρετινοειδή
θ. οιστρογόνα-ταμοξιφαίνη
Webinar
Ομιλητής: Ευάγγελος Λυμπερόπουλος, Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων
| Κωδικός ICD10 | Περιγραφή | Αγγλική περιγραφή |
|---|---|---|
| E78 | Διαταραχές του μεταβολισμού των λιποπρωτεινών και άλλες λιπιδαιμίες | Disorders of lipoprotein metabolism and other lipidaemias |
| E78.0 | Αμιγής υπερχοληστερολαιμία | Pure hypercholesterolaemia |
| E78.1 | Αμιγής υπεργλυκεριδαιμία | Pure hyperglyceridaemia |
| E78.2 | Μικτή υπερλιπιδαιμία | Mixed hyperlipidaemia |
| E78.3 | Υπερχυλομικραιμία | Hyperchylomicronaemia |
| E78.4 | Άλλες μορφές υπερλιπιδαιμίας | Other hyperlipidaemia |
| E78.5 | Υπερλιπιδαιμία, μη καθορισμένη. | Hyperlipidaemia, unspecified |
| E78.6 | Ανεπάρκεια λιποπρωτεΐνης | Lipoprotein deficiency |
| E78.8 | Άλλες διαταραχές του μεταβολισμού των λιποπρωτεϊνών | Other disorders of lipoprotein metabolism |
| E78.9 | Διαταραχή του μεταβολισμού των λιποπρωτεϊνών, μη καθορισμένη | Disorder of lipoprotein metabolism, unspecified |