Υποσυνθήκες Βήματος
1. Η έναρξη γίνεται επιλέγοντας 1 DMARD και η εκτίμηση γίνεται σε 3 μήνες οπότε μπορεί να χορηγηθεί άλλο DMARD. Η μεθοτρεξάτη (ΜΤΧ) ή η λεφλουνομίδη θα πρέπει οπωσδήποτε να χρησιμοποιούνται εκτός αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χορήγησή τους. 2. H μεθοτρεξάτη (ΜΤΧ) συνιστάται να ανέρχεται σε δόσεις άνω των 15 mg/εβδομάδα και με στόχο τα 20-25 mg/εβδομάδα. Στις μεγάλες δόσεις η επιλογή της παρεντερικής μορφής ΜΤΧ βελτιώνει τη βιοδιαθεσιμότητα και την αποτελεσματικότητα.
1. Οι συνδυασμοί των DMARDs θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επί αποτυχίας της μονοθεραπείας, εκτός και αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χορήγησή τους ή εάν υπάρχουν δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες οπότε μπορεί να επιλεγεί αγωγή 2ου βήματος. 2. Η μεθοτρεξάτη (ΜΤΧ) ή η λεφλουνομίδη θα πρέπει οπωσδήποτε να χρησιμοποιούνται εκτός αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χορήγησή τους. 3. H μεθοτρεξάτη (ΜΤΧ) συνιστάται να ανέρχεται σε δόσεις άνω των 15 mg/εβδομάδα και με στόχο τα 20-25 mg/εβδομάδα. Στις μεγάλες δόσεις η επιλογή της παρεντερικής μορφής ΜΤΧ βελτιώνει τη βιοδιαθεσιμότητα και την αποτελεσματικότητα.
1. Γλυκοκορτικοειδή από του στόματος σε μικρές καθημερινές δόσεις μπορούν να χορηγούνται στις εξάρσεις της νόσου σε συνδυασμό ή όχι με τα DMARDs 2. Η μεθοτρεξάτη (ΜΤΧ) ή η λεφλουνομίδη θα πρέπει οπωσδήποτε να χρησιμοποιούνται εκτός αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χορήγησή τους. 3. H μεθοτρεξάτη (ΜΤΧ) συνιστάται να ανέρχεται σε δόσεις άνω των 15 mg/εβδομάδα και με στόχο τα 20-25 mg/εβδομάδα. Στις μεγάλες δόσεις η επιλογή της παρεντερικής μορφής ΜΤΧ βελτιώνει τη βιοδιαθεσιμότητα και την αποτελεσματικότητα. 4. Οι συνδυασμοί των DMARDs θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επί αποτυχίας της μονοθεραπείας, εκτός και αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χορήγησή τους ή εάν υπάρχουν δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες οπότε μπορεί να επιλεγεί αγωγή 2ου βήματος.