Υποσυνθήκες Βήματος
Απαιτείται επαρκής θεραπευτική δοκιμή με τουλάχιστον δύο μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τουλάχιστον ένα μήνα στις μέγιστες επιτρεπόμενες ή ανεκτές δόσεις, εκτός εάν υπάρχει σχετική αντένδειξη ή εάν παρουσιασθεί τοξικότητα ή δυσανεξία.
Επί περιφερικής προσβολής απαιτείται η χορήγηση DMARDs, εκτός εάν υπάρχει σχετική αντένδειξη: Η Σουλφασαλαζίνη και η Μεθοτρεξάτη αν και δεν έχουν επίσημη ένδειξη στην ΑΣ έχουν δεδομένα αποτελεσματικότητας και είναι η πρώτη επιλογή στις διεθνείς οδηγίες. Η Σουλφασαλαζίνη χορηγείται τουλάχιστον για 4 μήνες στην ανώτερη ανεκτή δόση (μέχρι 3gr ημερησίως) και η Μεθοτρεξάτη τουλάχιστον για 3 μήνες σε δόση μεγαλύτερη από 7,5mg εβδομαδιαίως (προτιμώμενες δόσεις στόχοι 15-25mg) για να εκτιμηθεί η δράση τους.
Επί συμπτωματικής ενθεσίτιδας χρειάζεται να δοκιμασθούν τουλάχιστον δύο τοπικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών στις πάσχουσες ενθέσεις, εκτός εάν αντενεδείκνυνται.