Υποσυνθήκες Βήματος
1. Η έναρξη γίνεται επιλέγοντας 1 DMARD και η εκτίμηση γίνεται σε 3 μήνες οπότε μπορεί να χορηγηθεί άλλο DMARD, εκτός και αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χορήγησή τους. 2. Η μεθοτρεξάτη, η σουλφασαλαζίνη και η κυκλοσπορίνη δεν έχουν επίσημη ένδειξη για τη θεραπεία της ΨΑ (η μεθοτρεξάτη και η κυκλοσπορίνη έχουν μόνο για την αντιμετώπιση της ψωρίασης) αλλά υπάρχουν πολλά κλινικά δεδομένα για τη δράση τους στην αρθρίτιδα και συνιστάται η χορήγησή τους. 3. H μεθοτρεξάτη (ΜΤΧ) συνιστάται να ανέρχεται σε δόσεις άνω των 15 mg/εβδομάδα και με στόχο τα 20-25 mg/εβδομάδα. Στις μεγάλες δόσεις η επιλογή της παρεντερικής μορφής ΜΤΧ βελτιώνει τη βιοδιαθεσιμότητα και την αποτελεσματικότητα.
1. Οι συνδυασμοί των DMARDs θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επί αποτυχίας της μονοθεραπείας, εκτός και αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χορήγησή τους. 2. Η μεθοτρεξάτη, η σουλφασαλαζίνη και η κυκλοσπορίνη δεν έχουν επίσημη ένδειξη για τη θεραπεία της ΨΑ (η μεθοτρεξάτη και η κυκλοσπορίνη έχουν μόνο για την αντιμετώπιση της Ψωρίασης) αλλά υπάρχουν πολλά κλινικά δεδομένα για τη δράση τους στην αρθρίτιδα και συνιστάται η χορήγησή τους. 3. H μεθοτρεξάτη (ΜΤΧ) συνιστάται να ανέρχεται σε δόσεις άνω των 15 mg/εβδομάδα και με στόχο τα 20-25 mg/εβδομάδα. Στις μεγάλες δόσεις η επιλογή της παρεντερικής μορφής ΜΤΧ βελτιώνει τη βιοδιαθεσιμότητα και την αποτελεσματικότητα.